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医院挂号你知道自己该挂哪个科室嘛?

2019-03-21 09:21:26    1184次浏览

每天都要收到亲戚朋友和读者的许多问题,其中有一大部分都是什么地方不舒服看什么科。

比如:

为什么肚子疼有时候看消化科、有的时候看普外科、有的时候看泌尿科、有的时候看妇产科?

为什么骨头疼要看风湿免疫科?为什么肋骨骨折不看骨科?

儿科和小儿外科是不是一个科?神经内科和神经外科我要去哪科?

首先要告诉大家因为疾病的特殊性和医疗的分科的发展所决定,很多疾病都不是一个科可以搞定的,往需要多个学科协同配合。在某个科做检查没查出问题,再去其他科继续检查,跑了 3 个科才查清楚什么病,这样的情况㛑极为常见。

但是如果一定想要简单的了解,我为大家收集了一些信息,可供参考,不一而足,可能能减少您的冤枉路。

头痛头昏——神经内科,

头痛头昏伴视力听力、障碍、肢体活动障碍等——神经外科

胸闷胸痛——心内科,伴呼吸受限——呼吸内科

呼吸困难——呼吸内科、心内科

咳嗽咳痰咯血——呼吸内科

腹部疼痛——消化内科,普外科

腰腹痛伴小便异常——泌尿外科

腹痛伴腹泻——感染科

呕吐伴全腹痛、便血——普外科,

呕吐伴少量呕血黑便——消化内科

便血:鲜红色——普外科

便血暗红或黑色——消化内科

关节痛多发——风湿免疫科

关节痛单发性——骨科

腰腿痛——脊柱外科、神经外科、骨科

小便异常:血尿——泌尿外科、肾脏内科,

尿频尿急尿痛——肾脏内科,

尿少伴浮肿——肾脏内科,

尿少伴腰痛——泌尿外科

发烧伴咳嗽、咳痰、胸痛——呼吸内科

发烧伴腹泻、腹胀、腹痛——感染科,

发烧伴头痛、恶心、神志改变——神经内科,

肿脸肿为主,伴尿少——肾脏内科,

浮肿腹胀为主,伴黄疸——消化内科,

下肢肿为主,伴气促——心内科,

全身肿伴怕冷、嗜睡、脱发——内分泌科

体重减轻:伴多尿、多饮、多食——内分泌科

怕热、多汗、急躁——内分泌科

厌食、腹部不适、大便异常——消化内科

其实没有天生什么疾病是什么科负责的,只是由于医学发展的越来越专业,才有了精细的分科。

那么从一个什么病都看的医生,怎么分成怎么多眼花缭乱的学科呢?如果你有兴趣,我就好好的给你说一说!

首先西方医学也分为内科和外科,这一点与中国不谋而合。

外科一词,来自于拉丁语的 chirugia,翻译过来的意思就是手和工作。外科强调应用手来解决问题,也就是常说的技术。

在那个蛮荒的时代,尤其是中世纪西方的黑暗时代,受到宗教的影响,肮脏的创口、化脓的肿物和破损的组织,处理这些东西让人不齿。在那个时代,这些工作更多的交给理发师。那个时代的外科医生其实并没有掌握足够的医学知识,只能处理一些身体外部的疾病,比如说一些皮肤上的脓疮和肿块,而且还有很高的失败率。

当然人们连心血管、神经系统、泌尿系统、消化系统的解剖都不清楚,面临疼痛、出血、感染,这都是制约外科手术的发展。

后来,外科发展引来一个巨大契机,就是战争!士兵受伤命都保不住了,这时候谁管他疼痛、出血、感染,只能死马当作活马医。于是乎,治疗断手断脚的骨科成为了发展最快的学科。

1741 年,巴黎大学医学教授安德雷应用古希腊词根组合提出了「Orthopaedia」作为外科学中一门分科的名词。 Orthopaedia 的原意包括了骨骼系统创伤和疾病引起畸形的矫正,骨科成为外科的代表。

后来,随着解剖、无菌和麻醉这 3 个必要条件逐步被满足之后,医生才可能安心的做手术。

解剖学的作用是知道每个器官长什么样,有什么功能;

无菌技术和抗生素的发展,让手术的感染率大大降低,不会一做手术就感染致死;

麻醉解决了不疼的问题,关羽也仅限于刮骨疗毒,剖腹开脑的疼痛没有麻醉谁能忍受。

后面就是大家都知道的故事,西医的外科学发展壮大,并且分为了很多学科。而曾经恐怖的手术禁区和脑手术的全面开展,把外科推进到了新的时代。

现代外科和神经外科的手术开展也都是在近 100 年左右。

外科:

记载较早的修复手术是 1893 年美国外科医生 Willanms 做的。直到 1954 年,外科医生尝试进行了父亲帮孩子做体外循环氧合器的手术,才宣告了外科理论到实践体系的建立。

神经外科:

1879 年,英国医生 Ewen 进行了开颅脑膜瘤的手术,是记载较早的开颅手术。1971 年,Cushing 提出神经外科手术的操作技术;同年 Dandy 提出脑室造影也名噪一时。基于这些神经外科名家的贡献,1919 年 10 月,美国外科医师学会宣布神经外科的分开。

目前外科主要根据解剖结构分科,比如:普通外科(负责腹部 + 乳腺 + 甲状腺,其实外科就是普通外科,一个个专业被独立出来,没能独立出来的学科就统一称为普通外科,其实这就是最初的外科)、心胸外科、泌尿外科、骨外科、脑外科、烧伤整形科等。这一种是最广泛的分科方法。

按疾病的性质和治疗方式:如肿瘤外科、显微外科、急诊外科、创伤外科等。

按特殊需要分科:根据肿瘤的独特性质和治疗方式,成立了肿瘤外科;因为需要应用显微器械,成立了显微外科;由于处理紧急情况的独特要求,又成立了急诊外科;受伤和生病在处理上也有很多区别,于是创伤外科也有了独立的需要。

这些分类方法相互重叠,目前依然没有统一的界限。

再来看看内科。

这个内和外,只是为了相互区别,并不是两个独立又相对的个体。其实英文的单词把这个问题说的很清楚。

Medicine,既指医学,又指内科,还能指药物。一个词,把内科的范畴和方法说的清清楚楚。范畴是整个医学,而方法则是药物。

内科是建立在诊断学、生理学、病理学、药理学等科学基础上的科学。它具有一整套完整的理论体系,并且把把人体当作一个独立的系统来进行研究。相对外科学是为了培养专业的手术技术人员,内科学是从治疗疾病的本源出发。

与外科学的跳跃式发展相比,内科学的发展则是缓慢而持续的。也需要几个重要学科的支撑:

诊断学:如何知道患者得了什么病;

生理学和病理学:了解正常人的生理功能和患病人群功能的区别;

药理学:治疗方法在很长的一段时间内主要依赖药物。

内科学更多的是按照系统分科,但却有又自己的复杂性。

比如高血压,看上去是心血管系统的问题,有些仔细检查原来是肾功能不全;尿毒症,这看上去肾脏功能的问题,需要肾脏科治疗,然而再究其原因可能是因为糖尿病或者是狼疮,那么又是内分泌系统和风湿免疫系统的问题。疾病相互交融、含混不清。因为人体本就是一个复杂的系统,任何疾病都不能独立于其他系统之外。

于是乎,一般小一点的医院仅有一个大内科;大医院里病人过多,医生根据自己的兴趣和擅长又进行了一些分组,也就是根据不同系统的分科,根据人体的不同功能分为:神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、风湿免疫科、肾脏内科等等。

内科是系统功能上分,外科是解剖结构上分,而妇科和儿科则是从人群和疾病的特点上分。因为妇女和儿童独特的情况和需求,历史和实践都选择了单独分科。

妇产科

因为妇女月经周期、分娩、哺乳、绝经等特殊需求,妇产科也应运而生。19 世纪以前妇科属于内科范畴,然而 1855 年,美国医生西姆斯在纽约建立了第一家妇科医院,妇科独立成为一门学科。此后,随着外科技术应用于妇女保健和生殖系统疾病的治疗,许多手术和外科的元素进入了妇科范畴。目前的妇科几乎都是手术病人,俨然成了外科的主力军。

儿科

小孩子生病是全家人最忙乱的时刻,儿科医生因为待遇差、工作强度大也成为了最短缺的医疗人才。其实早在 2 个世纪以前,儿童的健康并不被重视。那时候成年劳动力的健康尚不能保证,儿童的健康更无从谈起。

很长的一段时间以来,儿科疾病也由内科医生顺带处理,但是效果不甚理想,也很少有人做专门的研究。19 世纪之前,婴儿的死亡率居然达到 25%。1883 年,德国最早成立了儿科学会,1888 年,美国也成立了儿科学会。于是乎,儿科医生才慢慢从内科医生中分开来。

「儿童可不是缩小版的成人」,这一句话是每一个医生在参加临床工作之初经常能听到的教诲。为什么反复提及这句话,因为它意义重大,许多血和泪的教训和无数医学前辈的研究结果才总结出这句话。

儿童的结构和功能和成人都大有不同,许多疾病更是儿童特有,同时很多儿童和成人共有的疾病治疗方法更是大相径庭。与妇科包含内科和外科相比,儿科则是单纯的内科。儿童需要手术的患者就交给小儿外科,但是小儿外科一般认为属于外科的范畴。

听起来医学分科好像很美,但是现实问题却远不止如此。医学是关系到人类健康和疾病的学科,它有着其他学科和行业无法企及的复杂性和特殊性。

患者最怕会听到这句话:「这个病我们看不了!」

医者父母心,正所谓「医学有分科,但是疾病没有分科!」不管是不是自己的专科,给予患者帮助,才应该是医生的无尚追求。

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